-----------------الأنيميا المنجليه -------------

[ابن مصر]

الأنيميا المنجليه

الأنيميا المنجليه مرض وراثي يصيب كلا الجنسين إذا كان

الوالدان مصابان أو ناقلان لهذا المرض ، وسميت بذلك لأن

كريات الدم الحمراء تتحول إلى الشكل المنجلي وبالذات

عند تعرض الأنسجة لنقص الأوكسجين . والسبب في هذا

التحول هو إبدال حمض أميني بأخر(val-glut) يؤدي إلى ترسب مادة الهيموجلوبين في داخل كريات الدم الحمراء ، وعندها تصبح الكريه غير قابلة للتشكل ويؤدي إلى انسداد الشعيرات الدموية مما يؤدي إلى الآم شديد في العضو المصاب والذي غاليا ما يكون العظام لقلة الأوكسجين فيها، إضافة إلى الأعضاء الأخرى مثل : الطحال، الرئتين، المخ أو غيرها.

إن مرضى الأنيميا المنجليه غالبا ما يفقدون وظيفة الطحال بالسبب ذاته وبهذا معرضون أكثر من غيرهم إلى الالتهابات البكتيرية والتي قد تكون شديدة.

إن هذه الكريات المنجلية الشكل لا تتدفق بنعومة عبر الأوعية الدموية (الأوعية الشعرية) ، وقد تسبب انسدادها مما يمنع الدم من الوصول إلى الأنسجة فيحدث حالة نقص الأوكسجين التي تسبب تشوها أكبر في شكل الكريات المنجلية ، تعرف هذه النوبات بـ(أزمات) كريات الدم المنجلية الشكل التي تتميز بألم حاد وحمى شديدة يدومان لبضعة أيام وقد تؤدي إلى إصابة المريض بالعجز الكامل عن الحركة.

أما نسبة الهيموجلوبين في الدم فتكون غالبا منخفضة وتتراوح ما بين 8-10 جرامات بسبب تكسر الكريات الحمراء والتي تحمل نسبة كبيرة من هيموجلوبين(أس)(HBSS) والتي تتراوح ما بين 50-90% أما إذا كانت هذه النسبة أقل من 40% فإن المريض والحالة هذه يكون فقط ناقلا وغير مصاب بالمرض ولا تحصل له الآلام التي يتعرض لها مرضى الأنيميا المنجليه

وتنتشر الأنيميا المنجليه في الأماكن التي تكثر بها الملاريا كنوع من المناعة لآن طفيل الملاريا لا يستطيع التكاثر في الكريات الحمراء المنجلية لصعوبة إختراق جدران هذه الكريات القاسية ، لذلك نجدها في جنوب المملكة العربية السعودية وشعوب أفريقيا بشكل عام .





أما العوامل التي تؤدي إلى تحول الكريات الدم الحمراء إلى الشكل المنجلي القاسي المسبب للآلام فهي كثيرة ومنها:

1- التعرق الشديد مع الجفاف

2- الإجهاد

3- الإلتهابات بجميع أنواعها

4- قلة الأوكسجين بسبب الارتفاع عن سطح البحر أو بسبب التهابات الرئتين

5- الإسهال أو الاستفراغ الشديد المؤدي إلى الجفاف

المخاطر :

1- وكقاعدة عامة لجميع مرضى الأنيميا المنجلية ، فإنهم ينصحون بأخذ عقاراتهم معهم دائما أينما اتجهوا ومن ضمن تلك العلاجات حمض الفوليك وعلاجات مخفضة للآلام مثل البنادول أو التالينوم المقوي بالكودين أو أحد المخفضات الأقوى مثل الترمادول (ترمال) حيث أن المريض قد يستعملها في الآلام الخفيفة إلي لا تستدعي زيارة المستشفى

2- يجب أن يستشير الطبيب كل شخص يعاني من النوع الحاد من فقر الدم الناتج عن الكريات المنجلية الشكل قبل أن يستقل الطائرة أو يزور مناطق جبلية عالية يزيد من ارتفاعها عن الفي متر، إذا قد تؤدي النوبات الحادة من هذا النوع من فقر الدم إلى إلحاق الضرر بالأعضاء الحيوية في الجسم من خلال منع تدفق الدم إليها، أو إلى الوفاة في بعض الحالات بسبب تقصير القلب أو تقصير الكليتين أو السكتة الدماغيه

3- أن تشخيص هذا النوع من فقر الدم ممكن خلال الحمل من خلال التحليل الجيني للكريات التي تزال من الجنين بفحص عينة من المشيمة ، ومن الأفضل إجراءه هذه الفحص بين الأسبوع السادس والثامن من الحمل عندما يكون بمقدور الوالدين إنهاء حالة الحمل إذا تأكد للطبيب أن المرض قد أصاب الجنين

4- رغم اكتشاف مرض الأنيميا المنجلية كمرض وراثي منذ العام 1948م إلا أن العلاج لا يزال وبدرجة كبيرة يهدف إلى التخفيف من الآلام والإقلال من حدوث المضاعفات المرضية عن طرق النصح والإرشاد وتجنب العوامل التي قد تؤدي إلى ترسب النوبات المرضية حيث تشمل الطرق والوسائل العلاجية ،إسالة الدم ونقل الدم واستخدام المضادات الحيوية ومخففات الآلام، أحيانا الأوكسجين

منقولة
ابن مصر

[ابن مصر]

الربو


الربو (حساسية الصدر )؟ هو صعوبة في التنفس تحدث نتيجة لتأثر الرئتين بمواد ( محرضات ) تسبب أزمة الربو . حيث أن الهواء الذي نتنفسه يحمل معه الكثير من الأجسام الدقيقة كغبار الهواء وغبار الطلع . وبينما ينعدم تأثير هذه الأجسام على الشخص العادي إذا استنشقها خلال عملية التنفس ، إلا أن مرضى الربو وبسبب زيادة حساسة الرئتين لديهم فان هذه الأجسام تثير شعبهم الهوائية وتؤدي بالتالي إلى تهيجها وضيقها . تماما كما هو الحال بالنسبة لعينيك عندما تتعرض لدخول الدخان إليها مما يؤدي إلي احمرارها وتهيجها . لا يقتصر وجود هذا المرض على منطقة دون أخرى فهناك ما يزيد على 600 مليون شخص مصابين بالربو في مختلف أنحاء العالم . لهذا يجب أن لا يشعر مريض الربو بالخجل من مرضه بل عليه أن يعرف كيف يسيطر عليه . ماهي أعراضه ؟ يتسبب ضيق الشعب الهوائية في ظهور أعراض السعال والصفير عند التنفس وانقطاع النفس وخاصة في حالة الإجهاد والاستيقاظ من النوم عند حدوث أزمات الربو ليلا. ماهو علاجه ؟ من الضروري تناول العلاج للسيطرة على مرض الربو ولجعل الرئتين تستعيد عافيتهما . العلاج المهدئ : العلاجات التي يطلق عليها " موسعات الشعب " توسع الشعب الهوائية وتحد من أعراض نوبات الربو . يجب تناول العلاجات موسعات الشعب لتهدئة أعراض أزمات الربو . تناول موسعات الشعب قبل البدء بممارسة الألعاب الرياضية أو التمارين الأخرى . يجب أن تكون أدوية معالجة النوبات دائما برفقة مريض الربو . العلاج الوقائي يقلل من تهيج الرئتين ويجعلهما اقل حساسية للمحرضات ، ويقلل من حدوث نوبات الربو . يجب تناول العلاجات الوقائية حتى أثناء الشعور بالتحسن لكي يتجنب مريض الربو التعرض لنوبات الربو مرة أخرى . لا يجب أن يكون الهدف من تناول العلاجات الوقائية هو تهدئة أعراض أزمة الربو لأنها ليست سريعة المفعول - لا يجب وقف استعمال العلاجات الوقائية عند الشعور بالتحسن إلا بأمر الطبيب . لماذا يعتبر البخاخ ذا مزايا افضل : -البخاخ سريع المفعول -يتوجه الدواء الذي يحتوي عليه البخاخ مباشرة إلى الموضع الذي يحتاج للعلاج. وكما تضع القطرة في العين ، فانك باستخدام البخاخ تضع علاج الربو في رئتيك . -تستخدم تركيزات أقل من الدواء لان العلاج الذي يحتوي عليه البخاخ يتوجه مباشرة إلى الرئتين ، بينما كمية العلاج الموجودة في الأقراص ذات نسبة أعلى لأنها تنتشر في كل الجسم. -جرعة العلاج بالبخاخ أقل وبالتالي فان فرص التعرض للأعراض الجانبية تصبح اقل بكثير. ماهي مسببات الربو لمرض الربو أسباب كثيرة ومتنوعة . حتى أن نوبات الضحك يمكنها أن تتسبب في حدوث أعراض الربو . بعض الأشخاص لديهم حساسية من جميع المسببات التالية ولكن الغالبية العظمى منهم لديها حساسية من سبب واحد أو اثنين كما أن الحال يختلف من شخص لآخر وعندما يتم التعرف على مسبب الربو يسهل بالتالي تجنبه . كيف تتجنب هذه المسببات -لا تدخن ، ولا تتواجد في الأماكن التي ينبعث فيها الدخان. -امسح الغبار بقطعة قماش مبللة أثناء التنظيف. -غبار الطلع: يحمل الهواء غبار الطلع في مواسم تلقيح الأشجار والأعشاب والزهور ونظرا لعدم إمكانية تجنب غبار الطلع ، من الضروري تناول العلاجات الوقائية بانتظام للوقاية من آثاره -تجنب الإفراط: سواء في مشاعر الإثارة أو الإحباط. -تلوث البيئة: من المعروف على نطاق واسع أن تلوث البيئة سواء كان في موقع العمل أو المعيشة يثير أزمات الربو. وكما هو الحال بالنسبة لغبار الطلع يصعب تجنب تلوث البيئة مما يستدعي تناول العلاج بانتظام . -لا تفرط في التمارين الرياضية: إلى أن تصبح لائقا بدنيا. تعتبر السباحة رياضة جيدة بالنسبة لمرضى الربو . احرص دائما على تناول العلاج قبل البدء بممارسة التمارين الرياضية . إن اتباع هذه الإرشادات البسيطة يحد من التعرض لنوبات الربو . وحتى لو لم يكن في الإمكان تجنب جميع هذه المسببات إلا انه من المفيد لك أن تعلم بان تناول العلاج بانتظام يمنع حدوث نوبات الربو . ________________ للآسف أن مرض الربو أصبح من الآمراض الشائعه عند الاطفال
الربو

[ابن مصر]

السكري


انعكاسا للرفاهية التي بدأت تعيشها بعض الشعوب والمجتمعات فقد حدثت زيادة كبيرة في استهلاك الأفراد اليومي للمواد الغذائية مع قلة الحركة البدنية نظراً لاستعمال الوسائل الحديثة في التنقل كل ذلك أدى إلى انتشار ظاهرة زيادة الوزن التي أدت بدورها إلى انتشار الأمراض المزمنة مثل مرض السكري , ارتفاع ضغط الدم , زيادة الكلوستيرول .

مما حدى بالمختصين إلى محاولة إيجاد أنجح وآمن السبل لعلاج هذه الأمراض فعلاج مرض السكر يعتمد على ركائز ودعائم أساسية في الخطة العلاجية فمن أهمها النشاط البدني والتنظيم الغذائي والمراقبة الذاتية لسكر الدم وتناول العلاج المحدد في أوقاته المحددة وبانتظام .

كل تلك العوامل مجتمعة تساعد على الوصول إلى الهدف المنشود وهو الوقاية من أخطار ومضاعفات هذا المرض العصري .


نسأل الله تعالى أن يديم علينا نعمة الصحة والعافية،،،،


ماهو داء السكري (Diabetes Mellitus )؟
هو ارتفاع نسبة سكر الدم (الجلوكوز) بالدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة انعدام أو نقص هرمون الأنسولين أو كلا العاملين معاً .

هرمون الأنسولين(Insulin ) ؟
هرمون تفرزه خلايا خاصة في البنكرياس تسمى (خلايا بيتا) ويعمل على تنظيم نسبة السكر في الدم .

فلكي يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز كمصدر للطاقة اللازمة لوظائف خلايا الجسم فلابد له من وجود هرمون الأنسولين الذي يساعد على دخول الجلوكوز إلى داخل الخلية وبدء عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لإنتاج الطاقة الحرارية .

توجد على سطح خلايا الجسم مستقبلات للأنسولين يستطيع من خلالها الجلوكوز أن ينفذ إلى داخل الخلية في حالة وجود الأنسولين فقط .(شكل 1 ,شكل 2)
مستقبلات الانسولين معلقه والانسلين يتجه الى
خارج الخليه

أنواعه :-
النوع الأول :- داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين (IDDM).

في هذه الحالة يكون هناك فشل تام في خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج الأنسولين نتيجة لخلل مناعي بالجسم أو إصابة فيروسية في البنكرياس .

وتكون الأعراض في هذه الحالة شديدة مثل التبول الشديد والعطش الشديد والهزال وتأخر النمو عند الأطفال .

ولابد في هذا النوع من العلاج بالأنسولين ولذلك يسمى داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين .

ويشكل المصابين بهذا المرض نسبة قليلة ما يعادل 5-10% من المصابين بمرض السكري .

النوع الثاني :- داء السكري الغير معتمد في علاجه على الأنسولين (NIDDM).

في هذه الحالة يكون هناك نقص نسبي في إفراز الأنسولين من البنكرياس أو خلل في عدد أو شكل مستقبلات الأنسولين الموجودة على سطح الخلايا مما يعيق الأنسولين من العمل بصورة طبيعية .

ويعتمد العلاج في هذه الحالة على الأقراص الخافضة لسكر الدم (Oral hypoglycemic)أو على الحمية الغذائية .

تزداد نسبة الإصابة بهذا المرض لدى كبار السن (فوق 30 سنة ) وبصفة خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة .

ويشكل المصابون بهذا المرض النسبة العظمى من مرضى السكري بما يعادل (90-95%)من الحالات

داء السكري الغير معتمد في علاجه على الأنسولين داء السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين
لا يعتمد في العلاج على الأنسولين
يعتمد في العلاج على الأنسولين

نقص في إنتاج الأنسولين
فشل تام في إنتاج الأنسولين

وزن الجسم طبيعي أو زائد
يحدث نقص في الوزن

يحدث في الأعمار أكبر من 30 سنة
يحدث في الأعمار أقل من 30 سنة

له علاقة بالأسباب الوراثية غالباً ليس له علاقة بالأسباب الوراثية غالباً

تندر الإصابة بالغيبوبة السكرية الكيتونية عرضة للإصابة بالغيبوبة السكرية الكيتونية

أقل شدة
أعراض المرض شديدة

- فقدان الوزن :- ويحدث غالباً في النوع الأول نتيجة انعدام الأنسولين مما يعني عدم الاستفادة من الجلوكوز في إنتاج الطاقة .

2- كثرة التبول والعطش الشديد كنتيجة حتمية لارتفاع نسبة السكر في الدم .

3- الإحساس بالجوع والرغبة في تناول كمية كبيرة من الطعام كنتيجة لاختلال عملية التمثيل الغذائي .

4- ضعف الإبصار بسبب تأثير مرض السكري على الأوعية الدموية في شبكية العين وقد تنمو أوعية دموية غير عادية على شبكية العين مما يشكل خطورة كبيرة على الرؤية .

أيضاً قد يسبب بعض المضاعفات الخطيرة على العين مثل المياه البيضاء, الجلوكوما. انفصال الشبكية .

5- الضعف الجنسي نتيجة للأسباب التالية :-

أ- ضعف الدورة الدموية

ب-الاعتلال العصبي نتيجة إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي .

ج- الاضطرابات النفسية .

د- اضطرابات هرمونية .

6- آلام الأطراف والقدمين المصاحب بتنميل في القدمين كنتيجة لضعف الدورة الدموية الطرفية .

تشخيص داء السكري :-
يعتمد التشخيص على قياس نسبة السكر في الدم ونحكم أن الشخص مصاب بمرض السكر إذا توفر فيه أحد الشروط التالية :-

1- إذا كانت نسبة السكر عشوائياً أكثر من 200ملجم دسل. مع وجود أعراض واضحة للمرض مثل كثرة التبول أو العطش …….الخ.

2- إذا كانت نسبة السكر في الدم صائم أكثر من 140 ملجم دسل في يومين مختلفين .

3- إذا كانت نسبة السكر بالدم صائم بين 115-140ملجم دسل وأثناء عمل فحص التحمل للجلوكوز(Glucose Tolerance Test) وجدت قراءتان لنسبة السكر أكثر من 200 ملجم دسل إحداهما بعد ساعتين من تناول الجلوكوز .

Oral hypoglycemic agentخافضات سكر الدّم الفموية

1- مركبات السلفونايل يوريا :-هذه المجموعة من الأدوية تعمل على زيادة إفراز الأنسولين من خلايا بيتا بالبنكرياس .

وتستعمل في علاج حالات النوع الثاني (الغير معتمد على الأنسولين ) .

ومن أهم أمثلة هذه المجموعة الشائعة الاستعمال

*Glibenclamide (Daonil )

Gliclazide (Diamicrone )*

Chloropropamide(Diabenase)*

Glipizide (Minidiab)*

ويوضح الجدول رقم (2) أهم خصائص هذه المجموعة
ومن أهم التأثيرات الجانبية لهذه المجموعة
Gastro-Intestinal disturbance اضطرابات في الجهاز الهضمي

headach صداع

وتزداد شدة هذه التأثيرات الجانبية مع Chloropropamideنظراً لطول مفعوله كما هو موضح بالجدول رقم (2) أيضا قد يحدث في استخدام هذا العقار انخفاض شديد في سكر الدم (Hypoglycemia)لنفس السبب السابق لذلك أصبح الآن من الأدوية التي يندر استعمالها .

2- مجموعة البايقوانيدBiguanides:-

وتعمل هذه المجموعة من الأدوية عن طريق منع تحول الدهون والبروتينيات إلى جلوكوز أو بزيادة الاستخدام المحيطي للجلوكوز . وليس عن طريق زيادة إفراز الأنسولين مثل المجموعة السابقة من أدوية الـ سلفونيل يوريا .

ومن أهم أمثلة هذه المجموعة الشائعة الإستعمال

Metformine Hydrochloride (glucophage)

وتعتبر هذه المجموعة نافعة جداً للمرضى الذين يعانون من السمنة إضافة لمرض السكري وقد يستعمل منفرداً أو مساعداً لمركبات السلفونيل يوريا .

وتشابه هذه المجموعة في تأثيراتها الجانبية مجموعة السلفونيل يوريا .

وتبلغ الجرعة العادية من عقار الجلوكوفاج 500ملغم /8ساعات.

وأعلى جرعة تبلغ 3 جم /يومياً


جدول رقم (2) مقارنة بين الأدوية الشائعة الإستعمال من مجموعة السلفونايل يوريا


يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم A)oral hypoglycemic + Dirutics Lead to Hyperglycemia

B)oral hypoglycemic + corticosteroid Lead to Hyperglycemia

C) oral hypoglycemic + NSAID Lead to Hypoglycemia يؤدي إلى انخفا ض سكر الدم

D) oral hypoglycemic + Beta-blocker Lead to Hypoglycemia E) oral hypoglycemic + Anticoagulant Lead to Hypoglycemia
نصائح وتوجيهات يجب أن تقدم من قِبل الصيدلي للمريض في حالة استخدام هذه المجموعات من الأدوية

1- عدم زيادة الجرعة بدون استشارة الطبيب لإجراء التحاليل اللازمة حيث أن زيادة الجرعة قد تسبب انخفاض سكر الدم عن المعدل الطبيعي .

2- بالنسبة لمركبات السلفونيل يوريا تعطى قبل الأكل بحوال (20---30 دقيقة )

3- بالنسبة لعقار الجلوكوفاج يعطى بعد الأكل مباشرة .

4- تجنب استعمال هذه الأدوية في حالة الحمل أو الرضاعة .

5- نظراً لاختلاف مدة تأثير هذه الأدوية فلا يمكن التغيير من نوع لآخر بدون استشارة الطبيب المعالج .


--------------------------------------------------------------------------------

2:- العلاج بالأنسولين :-

ويستعمل الأنسولين لعلاج النوع الأول من مرضى السكري وهم الذين يعانون من عجز تام في إفراز الأنسولين وكذلك لعلاج مرضى النوع الثاني من مرضى السكري والذين لم يستجيبوا للعلاج عن طريق خافضات سكر الدم الفموية وكذلك الحمية الغذائية .

مصادر الأنسولين :-

أ?- أنسولين بشري :-يصنع بواسطة الهندسة الوراثية من الفطريات وهو يشبه تماماً الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس ودرجة نقاوته عالية جداً .

ب?- أنسولين حيواني :- يستخلص من بنكرياس البقر وله درجة نقاوة عالية .

ولا يختلف هذان النوعان في استعمالاتهما إلا في حالتين يجب فيهما استعمال الأنسولين البشري


· عند وجود حساسية لدى المريض من استعمال الأنسولين الحيواني.

· سكري الحمل(Gestational)

أنواع الأنسولين :

يقسم الأنسولين حسب سرعة ومدة تأثيره إلى أنواع :-

1- الأنسولين القصير المفعول :- وهو سريع المفعول لخلوه من أي مواد إضافية ويبدو شفافاً كالماء حتى بعد رج الزجاجة بداية تأثيره بعد حوالي 30 دقيقة ويعمل لمدة 5-8 ساعات .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin R,Actrapid

2- الأنسولين المتوسط المفعول : ويحضر بإضافة بر وتامين إليه ويبدو معكراً عند رج الزجاجة .

بداية التأثير بعد حوالي 1-3ساعات ويعمل لمدة 16-24 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin N ,Protophan

3- الأنسولين ذا الطورين : وهو خليط من الأنسولين السريع المفعول والمتوسط المفعول بنسبة 50/50 أوبنسبة 30/70 وله صفات الأنسولين السريع المفعول فيعمل خلال 30 دقيقة وصفات المتوسط المفعول فيعمل لمدة 16-24 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستخدام Humulin 70/30 ,50/50---Actraphane 70/30

4- الأنسولين طويل المفعول:- ويحضر بإضافة الزنك إليه ولا يمكن خلطه مع الأنسولين الصافي .

يبدء عمله خلال 4-6 ساعات ويعمل لمدة 24-28 ساعة .

ومن أهم أمثلة هذا النوع الشائعة الاستعمال Humulin U , ultraLent ,ultratard HN


جدول رقم (3) يوضح الفرق بين مدة وشدة التأثير لمختلف أنواع الأنسولين
نصائح وتوجيهات يجب أن تقدم من قِبل الصيدلي للمريض عند صرف الأنسولين


1- يجب حفظ جميع أنواع الأنسولين في الثلاجة في درجة حرارة من 2-5م حيث تتأثر فعالية الأنسولين إذا وضع خارج الثلاجة .

2- يجب كتابة تاريخ فتح أي زجاجة أنسولين حيث يجب عدم استخدامها إذا مر على تاريخ فتحها أكثر من شهرين .

3- يجب عدم استعمال زجاجة الأنسولين في حالة وجود ترسبات .

4- تجميد الأنسولين يؤدي إلى تلفه .

5- يجب تناول جرعة الأنسولين قبل وجبة الطعام بنصف ساعة على الأقل .

6- إذا احتاج المريض لجرعة أكبر من 30 وحدة يومياً من الأنسولين فيجب تقسيم الجرعة إلى جرعتين صباحية ومسائية .

7- يمكن خلط الأنسولين الصافي مع المعكر أو الأنسولين الطويل المفعول مع المعكر فقط .

8- يمكن حقن الأنسولين في عدة أماكن من الجسم (الساقين , الذراعين , الفخذين , البطن ) .

9- يجب تغيير أماكن الحقن بصفة دورية .

10- أسرع امتصاص للأنسولين يكون في حالة الحقن في البطن .

11- في حالة استعمال نوعين من الأنسولين (صافي ومعكر ) فيجب سحب كمية الأنسولين الصافي أولاً ثم المعكر .

12- قد تظهر بعض أعرض الحساسية الموضعية على المريض في أماكن حقن الأنسولين وهذه شائعة الحدوث أما لو حدث أعراض أخرى كضيق النفس أو تأثيرات على القلب أو عرق غزير فيجب مراجعة الطبيب المختص فوراً .

وسلم الله الجميع من كل سوء ومكروه

[ابن مصر]

السكري

2

ماهو مرض السكري ؟

ان مرض السكري هو عبارة عن حالة مزمنه من ارتفاع معدل السكر (الجلكوز)في الدم عن المعدل الطبيعي له.


قصة الأنسولين :

كلمة (أنسولين)من الكلمات المرعبة التي ترتبط في ذهن غالبية الناس بمرض(السكري) ومايسببه تعاطيها للأنسان عن طريق الحقن (الأبر) من الآم جمه .وهي كلمه لاتينيه الأصل تعني المنسوب للأنسولين أوالخارج من الجزر (جزرلانجرهانز)التي تقوم بافراز هذا الهرمون والموجود في داخل غدة البنكرياس ليقوم هرمون الأنسولين باستقلاب سكر الدم .والآن وبعد مضي ما يربو على المائه والثلاثين عاما على اكتشاف الخلايا المفرزة لهرمون الأنسولين على يد الطبيب الألماني (بول لانجرهانز) فان هناك الكثير من التساؤلات ليس فقط فيما يتعلق بكيفية افراز الأنسولين من الدم وانتقاله عبر خلايا الجسم الأخرى أو طريقة عمله على خفض نسبة السكر في الدم وانتاج الطاقة اللازمة للجسم وانما الأسئله مازالت تدور في أذهان كثير من الناس عن ماهية الأنسولين في حد ذاته ؟!من المفارقات أيضا أنه رغم مرور كل هذة السنوات على اكتشاف الأنسولين فمازالت الطرق التقليديه في تزويد مريض السكري بالأنسولين عن طريق وخز الابر الحادهي السائده في علاج المرضى رغم ما يسببه ذلك من ألم للمريض ولأن هذا (الأنسولين ) الهرمونات المهمة للغاية التي يتم افرازها من غدة البنكرياس لاستمالة وتنشيط خلايا الجسم لغرض ادخال سكر الدم واحراقه لتكوين الطاقه اللازمه لحيوية تلك الخلايا .

ان الأجابه عن جميع هذة الأسئله وغيرها يتطلب منا العودة بالزمن الى الوراء وبالتحديد الى العام (1869م)عندماتمكن الطبيب الألماني (لانجرهانز) من اكتشاف الخلايا المفرزة للأنسولين حيث لاحظ وجود هذة الخلايا على شكل تجمعات خصوصا عند فحص غدة البنكرياس المستخرجة حديثا بعد هذا الاكتشاف بعشرين عاما كاملة أجريت دراسات معملية على الكلاب تم خلالها نزع غدة البنكرياس منها فظهرت عليها أعراض ارتفاع سكر الدم كالعطش الشديد وكثرة التبول وغير ذلك من الأعراض المرتبطة بظهور هذا المرض .ويمكن أن نقول ان عام 1894؛ كان بداية الأكتشاف الفعلي للعلاقة بين البنكرياس وسكر الدم ذلك أنة في ذلك العام ربط الطبيب (لاجنيس) بين اكتشافات (لانجرهانز) وبين أثر البنكرياس على سكر الدم وأن هذه الخلايا هي المسؤلة عن ضبط سكر الدم في الجسم.

ولكن : ما هو المصدر الذي كان يتم منة تحضير الأنسولين ؟

كان العنصر الحيواني (البقر والخنزير )هو المصدر الوحيد الذي يستخلص منة الأنسولين البشري عن طريق الهندسة الوراثية في أوائل الثمانينات .وبطبيعة الحال فان الأنسولين تتم صناعتة في خلايا بيتا الموجودة في (جزر لانجرهانز ) في البنكرياس وهي غدة صماء قنوية تقوم بفرز انزيمات البنكرياس الهاضمة للطعام من خلال القنوات البنكرياسية والقنات الصفراوية في الاثنا عشر .والمؤكد أن العامل الرئيسي في افراز الأنسولين هو ارتفاع سكر الدم الذي يحدث مباشرة بعد تناول الوجبات الغذائية وهو ما يؤدي الى تهييج خلايا بيتا فتقوم بافراز كمية معادلة من الأنسولين مما يحافظ على نسبة ثابتة للسكر في الدم .تقوم غدة البنكرياس بافراز وحدة واحدة من الأنسولين لكل كيلو غرام من الجسم وتزداد هذة الكمية مع زيادة وزن الجسم أو زيادة كمية الطعام الذي تناولة الأنسان .

أول أنسان يعالج بالأنسولين:

الطفل (ليونارد تومسون)هو أول انسان في التاريخ يعالج بالأنسولين .كان ذلك في عام 1922، عن طريق أخذ خلاصة البنكرياس بواسطة حقنة تحت الجلد لعدة مرات في اليوم الواحد وذلك بواسطة ابر ذات حجم كبير .وقد أدى علاج (تومسون ) بهذة الطريقة الى بقائة على قيد الحياة لفترة كبيرة على رغم وفاة معظم المصابين بالسكري –من النوع الأول – في ذلك الوقت بعد عدة أشهر من الأصابة .ولكن ظلت مشكلة تعدد الحقن اليومية هي الهاجس الدائم الذي يؤرق المرضى لما يشعرون بة من ألآم متواصلة ولقد استمر ذلك الوضع حتى العام 1936,عندما أضيفت مادة البروتامين لأطالة مفعول الدواء وجعل فعالية الأنسولين تمتد لأكثر من 12ساعة كما تم اضافة الزنك لجعل فعالية الدواء تمتد لأكثر من 24ساعة .


مقتطفات سكرية :

- داء السكري هو سبب وفاة هارون الرشيد
- دراساة جديدة تثبت أمكانية الحيلولة دون حدوث أعتلال الشرايين لدى مرضى السكرى .

- السكري لايؤثر على نمو الأطفال المصابين بة .

- مشروبات الدايت تحتوي على الأسبرتام ولا ترفع السكر .

- الكشف عن سكري الحمل يقلل وبصورة كبيرة من حدوث مضاعفات الحمل عند الأم المصابة وكذلك الجنين .

- مشتقات الحليب (الزبادي –الأجبان –السمن ) قليلة أو منزوعة الدسم أفضل لمرضى السكري .

مغالطات سكرية شائعة

- القول بأن الأنسولين من الأدوية التي يدون عليها الأنسان وتزيد الوزن .

- أعتقاد الكثيرين بأن الفواكة كالبرتقال والليمون والجريب فروت(الحمضيات ) تحتوي على كميات أقل من السكريات الموجودة في الأنواع الأخرى من الفواكة .

- الأعتقاد بأن المكسرات لاتؤثر على أرتفاع السكر .

- الأعتقاد بأن على المصاب بالسكر تجنب أكل النشويات .

- الأعتقاد أن تناول الخبز محمصا يخلصة من النشويات .

- ظن البعض أن الخبز الألسمر لايسبب أرتفاع السكر .


مقامة سكرية :

أبو علي التستري وبطاقة السكري !!!!

· حدث الأنباري وقال :

(( بينما كنت أجول في السوق ذات ظهيرة أنشد لأهلي بعض الطعام والميرة إذا بي أرى جمهرة من الناس عظيمة وقد صاح صائحهم :اللطيمة اللطيمة ! فشدني شيئ من الفضول ومراعاة الأصول الى الوقوف عليهم والشخوص اليهم فاندفعت سريعا ألكز هذا وأدفع ذاك حتى وقفت وسط الحلقة فاذا بي أرى رجلا ممددا على الأرض عظيم الطول والعرض قد غشيتة الغاشية وتسارعت أنفاسة اللاهثة سريع النفس بارد الملمس قد غاب عن الوعي وقرب منه داعي النعي .فقلت : ما سر الأمور وما فحو الخطوب ؟ هل الرجل ضارب فمضروب ؟ أم واجد مجذوب ؟فلم يجب أحد من القوم ببنت شفة كأن الطير على رؤوسهم مشرفة .ثم قال آخر : أفي الجمع من يعرف الرجل فيقيلة من عثرتة أو ينعشة من صرعتة ! فقال رجلا من القوم : أنا أعرفة حق المعرفة فطالم اغترفنا من ذات المغرفة أنا جارة في دكانة وأنيسة في ديوانة هو أبو علي التستري وهو مصاب بداء السكري قال الأنباري : فلاح لي في الخيال على وجة الحال أبو سعيد السكري وتذكرت حديثة عن مضاعفات الداء وعواقب الجهل بأصول الدواء فقلت على الفور :قد عرفت السر في الأمر فأدركوا الرجل بالتمر فلعلة أكل الدواء وعاف الغذاء حتى هبط سكر دمة فغشي علية من ساعتة . قال الأنباري : فطار بعض القوم في طلب التمر فتقاذفتة أيديهم حتى وضعوا شيئ منة في فية فما لبثنا قليلا حتى تململ الرجل وتمتم وتقلب وزمزم ثم أفاق وقد ردت الية عافيتة وذهبت عنة غاشيتة فكبر القوم وهللوا وحمدواللة ثم اقبلوا فبادروني بأبصارهم وقد عجبوا من حسن صنيعي وهالهم تبديعي وقال قائلهم : ما أنت والله الاطبيب حاذق وآسي فائق فمن أين لك علم ذلك ومن دلك على هذي المسالك ؟ فقلت : ما أنا بطبيب ولكني علمت عن داء السكري مالم تعلموه ولو فقهتم الأمر لبادرتم الرجل فأدركتموة فليكن لكل أحد منكم من هذا الحدث عبرة معتبرة وتجربة مشتهرة وخذوا الرجل سريعا الى طبيبه ليكمل ما نقص من تطبيبه .قال الأنباري : ثم لقيت أبا سعيد السكري بعد ذلك بأيام وحدثته عن الرجل وخبره وعن الداء وأثرة فسر أيما سرور وقال : قد أحسنت الفعل وحزت السبق والفضل . . ولكن ألم يكن جديرا بالرجل أن يحمل بطاقة في قميصه تنبئ عن كنة دائه وتفاصيل دوائه ولو فعل ذلك لما أحتاج الأمر الى التخمين والرجم بالغيب . ثم ألا يجدر بصاحب السكري أن يعرف أعراض نقص السكر ويستعد لذلك بأقراص يحملها معه أينما حل فتكون له نعم الحل .. ترفع سكر دمه سريعا وتكفيه بإذن مولاه هلاكا مريعا ؟ ))